Trombosis Venosa Profunda
Las venas profundas de las extremidades son las venas dentro de los músculos. La Trombosis Venosa Profunda (TVP), la formación de coágulos en las venas profundas, es una afección grave que puede llevar a una discapacidad grave o la muerte si el trombo migra a los pulmones y obstruye el flujo (embolia pulmonar).
Un pequeño trombo (coágulo) en una vena pequeña de la pantorrilla puede ser tratado con observación cercana, terapia oral de aspirina, medias de compresión elástica y caminatas frecuentes o ejercicio en casos cuidadosamente seleccionados con una observación de ultrasonido cercana para asegurarse de que el trombo no se esté propagando hacia venas más grandes. Otros pacientes con un mayor riesgo de trombo más extenso comenzarán inmediatamente con medicamentos anticoagulantes inyectables y orales al ser diagnosticados con TVP para prevenir la propagación del trombo hacia las venas profundas más grandes.
El trombo en las venas profundas más grandes, como las venas femorales del muslo o las venas ilíacas de la pelvis, generalmente se tratará con anticoagulación inmediata con anticoagulantes inyectables, medias de soporte elásticas y caminar. Los pacientes que tienen un nuevo trombo extenso en las venas del muslo superior o en las venas pélvicas/abdominales deben ser evaluados y considerados para la eliminación temprana del coágulo. Actualmente, las mejores técnicas para la eliminación temprana de coágulos extensos implican la infusión de medicamentos en el trombo a través de un pequeño catéter que disolverá el coágulo, a menudo con la ayuda de dispositivos mecánicos como un catéter giratorio o ondas de ultrasonido dirigidas al coágulo. Estas técnicas farmacomecánicas en pacientes cuidadosamente seleccionados generalmente reducen el dolor y la hinchazón asociados con la TVP extensa, pero también reducen considerablemente la discapacidad causada por el síndrome postrombótico (PTS) o el desarrollo de úlceras venosas meses o años después.
Una TVP extensa que no se trata con trombolisis y que resulta en una obstrucción residual significativa de las venas profundas en el muslo o en las venas pélvicas (ilíacas) a menudo causa el síndrome postrombótico (PTS) con dolor crónico, hinchazón, sensibilidad y cambios en la piel debido a la estasis venosa o úlceras en el tobillo.
La complicación más temida de la TVP es el tromboembolismo pulmonar (TEP), la migración de un coágulo a las venas de los pulmones. El TEP puede ser mortal debido a la obstrucción del flujo sanguíneo a través de los pulmones, pero múltiples episodios de pequeños tromboembolismos pulmonares pueden llevar a la obstrucción gradual de las venas de los pulmones, lo que provoca dificultad respiratoria progresiva e insuficiencia cardíaca.
Algunos pacientes con TVP pueden requerir medicamentos anticoagulantes durante unos meses. Otros requieren anticoagulación prolongada o de por vida. Debido a la naturaleza grave de la TVP, es importante que si desarrolla hinchazón aguda de una extremidad, se comunique de inmediato con su médico o un centro especializado en venas.
