¿Tiene varices? Si es así, no se preocupe, porque el treinta por ciento de la población adulta de los países desarrollados está afectada por varices. (1)
Para usted puede ser un problema estético, pero para otras personas puede deberse a una enfermedad subyacente.
Pero, ¿cuál cree que es una buena forma de tratar las varices?
Los estudios demuestran que el tratamiento conservador sigue siendo la mejor forma de tratar las varices. La terapia de compresión es el tratamiento de primera línea para las varices. (2) En este artículo hablaremos de las varices y de las mejores medias de compresión.
Las varices se desarrollan sobre todo como manifestación temprana de la insuficiencia venosa crónica. Normalmente, las venas no son muy visibles bajo nuestra piel, pero cuando empezamos a desarrollar varices, se hacen cada vez más visibles. Se ven como venas ensanchadas y tortuosas de color azulado a morado que se encuentran sobre todo en las extremidades inferiores.
En los casos en los que no existe insuficiencia venosa crónica y, aun así, se desarrollan varices, la genética es, en la mayoría de los casos, la causa de la patología. La genética también desempeña un papel importante en el desarrollo de las varices. La mayoría de los pacientes desarrollan varices debido a la debilidad de la pared venosa.
La prevalencia de las varices es mayor en los países industrializados. En todo el mundo, 10-30% de la población está afectada por varices en las extremidades inferiores. (3) Hay un predominio de dos a tres veces mayor en las mujeres que en los hombres. (4)
¿Cuáles son los signos y síntomas de las varices?
¡Hay que reconocer las varices para saber cuándo empezar el tratamiento!
Inicialmente, puede plantear un problema estético, pero en los casos en que es secundaria a una insuficiencia crónica, puede evolucionar hacia una entidad patológica más grave. ¿Qué buscamos en el diagnóstico de las varices?
- Aspecto azulado a púrpura de las venas de los miembros inferiores.
- Textura tortuosa, abultada y protuberante de las venas
- También pueden observarse arañas vasculares
- Cambios en la piel que rodea las venas. Esto puede verse como un engrosamiento o decoloración.
- Hinchazón de los miembros inferiores
- Presencia de úlceras venosas o lesiones abiertas
Inicialmente, las varices pueden no presentar síntomas. En una enfermedad progresiva, los síntomas de las varices pueden incluir:
- Picor en los miembros inferiores
- Pesadez en las piernas
- Palpitaciones y ardor en las piernas hinchadas
- Empeoramiento del dolor en las extremidades inferiores tras permanecer mucho tiempo sentado o de pie.
- Sangrado de las varices
El diagnóstico correcto y preciso de las varices y la insuficiencia venosa es vital, ya que dictará el tratamiento correcto que necesita el paciente. Debe informar a sus médicos de su historial médico y de los síntomas que padece.
¿Cuáles son los tratamientos para las varices?
En los países desarrollados, se suele buscar tratamiento cuando las varices son estéticamente desagradables. La mayoría de nosotros sólo buscamos tratamiento cuando aparecen los síntomas. El tratamiento conservador implica el uso de terapia de compresión.
Otros tratamientos de las varices son los siguientes:
- Ablación endotérmica
- Ablación por radiofrecuencia
- Tratamiento láser endovenoso
- Escleroterapia con espuma guiada por ecografía
- Intervenciones quirúrgicas
- Alta ligadura y stripping
- Flebectomía ambulatoria
- Flebectomía motorizada transiluminada
- Oclusión con cola de cianoacrilato
¿Qué es la terapia de compresión?
La terapia de compresión es el tratamiento de referencia de las varices. También se utiliza en otras afecciones como la insuficiencia linfática de las extremidades inferiores, la trombosis venosa profunda y el síndrome postrombótico. (5) Es un tratamiento estándar, no invasivo y de fácil acceso para quienes no desean intervenciones quirúrgicas. Existen muchas formas de terapias de compresión. Incluyen vendas elásticas y no elásticas, botas, medias o calcetines. (5)
¿Cómo funcionan las medias de compresión?
Las medias de compresión ejercen una presión externa sobre las extremidades inferiores. La mayor presión suele ejercerse en los tobillos y luego disminuye gradualmente hacia arriba. (5) Este gradiente de presión garantiza que la sangre no refluya hacia abajo. A diferencia de las arterias, las venas son compresibles. La compresión ejercida por las medias disminuye el diámetro de las venas, aumentando así la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo. (6) La inflamación también se reduce con el uso de medias de compresión, pero aún se desconoce el mecanismo que la provoca. (5) Las medias de compresión también alivian el dolor, la pesadez y la hinchazón de las extremidades inferiores.
Las medias de compresión ayudan a reducir la presión venosa, disminuir la estasis venosa y la inflamación y mejorar la vascularización de los tejidos. (7) Para obtener resultados de la terapia de compresión se necesita una presión adecuada. Esto lo determina su médico.
¿Qué tipos de medias de compresión existen?
Existen diferentes tipos de medias de compresión y lo correcto es utilizar las medias de compresión más adecuadas para su enfermedad.
Medias de compresión graduada o médica
Las medias de compresión graduada son medias especiales que aprietan las piernas. Se pueden adquirir en farmacias y empresas de suministros médicos. Las medias de compresión médica están disponibles en distintos tipos y con diferentes presiones.
Las medias de compresión graduada pueden llegar hasta la rodilla o hasta el muslo. También pueden clasificarse según el material utilizado y si son elásticas o inelásticas. No existe una presión estandarizada para las medias de compresión, ya que depende de los fabricantes. En general, la clasificación del gradiente de presión es la siguiente. (8)
| Clase | Tipos de compresión | Presión |
| Ayuda | Compresión leve | 8-15 mmHg |
| Clase 1 | Compresión moderada | 15-20 mmHg |
| Clase 2 | Fuerte compresión | 20-30 mmHg |
| Clase 3 | Compresión muy fuerte | 30-40 mmHg |
Las medias de compresión suave son las medias de compresión más ligeras. Son ideales para mantener unas piernas sanas. También alivian el dolor y los calambres en las piernas, sobre todo cuando se está mucho tiempo de pie o sentado después del trabajo. Las pequeñas hinchazones suelen controlarse con medias de compresión ligeras. Se recomienda el uso de medias de compresión suaves a quienes realizan vuelos largos. Este tipo de medias de compresión suelen ser de venta libre y no requieren receta médica.
Las medias de compresión de clase 1 o moderada son las primeras medias de compresión de uso médico. Los médicos las prescriben con mayor frecuencia en enfermedades leves. La circulación mejora con el uso de medias de compresión leve. Las pequeñas hinchazones pueden controlarse incluso en mujeres embarazadas. La clase 1 se utiliza en la prevención de la trombosis venosa profunda. A las personas que practican deporte también se les prescribe esta clase de medias de compresión.
Las medias de clase 2 o de compresión fuerte se utilizan en edemas de leves a moderados, varices y trombosis venosa profunda. Las varices, los edemas, las trombosis venosas profundas y los postoperatorios y posescleroterapia suelen utilizar este grado de compresión. Cura las úlceras venosas activas.
Las medias de compresión de clase 3 son el nivel más alto de compresión disponible. Sólo se utilizan por prescripción médica. Las enfermedades venosas graves están indicadas para las medias de compresión de clase 3. Los síndromes postrombóticos también están indicados para este grado de compresión. Esto también ayuda a reducir los síntomas de hipotensión ortostática e hipotensión postural. La trombosis venosa profunda también se previene utilizando medias de compresión de clase 3.
Entre los factores que influyen en la presión global se encuentran la elasticidad y rigidez de los materiales de las medias, la forma y el tamaño de las piernas del paciente, y los movimientos y actividades que éste realiza. (5) También ayuda en el tratamiento de las úlceras venosas y las manifestaciones del síndrome postrombótico.
Este tipo de medias de compresión se recomiendan para pacientes con varices e insuficiencia venosa crónica. También están diseñadas para pacientes ambulatorios.
Medias antiembolia
Al igual que las medias de compresión graduada, las medias antiembolia también proporcionan una compresión graduada. (5) Se utilizan para prevenir la trombosis venosa profunda. Aumentan la velocidad del flujo sanguíneo y favorecen el retorno venoso. (9) Las medias antiembolia también están disponibles en longitud de muslo y de rodilla. Las medias antiembolia se utilizan en pacientes encamados.
Medias de sujeción no médicas
Los calcetines de vuelo y las medias elásticas de sujeción se clasifican en la categoría de medias de sujeción no médicas. (5) Este tipo de medias se utiliza para sostener las piernas en bipedestación prolongada, como en el caso de profesores, azafatas de vuelo y enfermeras. La compresión ejercida por las medias de soporte no médicas es menor que la de las medias de compresión graduada. La compresión es no graduada y uniforme en todo el cuerpo. Están disponibles en tiendas y sin receta.
¿Cuándo se necesita la terapia de compresión?
Las medias de compresión están indicadas en los siguientes casos:
Varices
Las medias de compresión son el pilar del tratamiento de las varices con síntomas. Los síntomas de las varices se alivian con la terapia de compresión. Mejora la circulación de las extremidades inferiores, reduciendo la estasis sanguínea. Se utiliza sola o junto con un procedimiento quirúrgico como la escleroterapia. Se ha demostrado que reduce la formación de trombos y previene la decoloración y la mata de la piel al minimizar la angiogénesis y la inflamación. (5)
Insuficiencia venosa crónica
La insuficiencia venosa crónica es una de las indicaciones para el uso de medias de compresión. El uso de medias de compresión en la insuficiencia venosa crónica mejora los cambios cutáneos como el eccema, la induración y la lipodermatoesclerosis. (10) La compresión de alta presión también reduce la reaparición de úlceras venosas.
Fase aguda de la trombosis venosa profunda
La prevención de la trombosis venosa profunda es uno de los usos de las medias de compresión. Se ha observado una menor incidencia de trombosis venosa profunda en los pacientes que utilizan medias de compresión en comparación con los que no las utilizan. El uso de la terapia de compresión es eficaz cuando se utiliza con una terapia anticoagulante eficaz. (5)
Otras indicaciones de las medias de compresión son:
- Trastornos linfáticos (linfedema)
- Edema en celulitis, vasculitis y otros tratamientos médicos sistémicos
- Embarazo
Contraindicaciones de la terapia de compresión
Se desaconseja el uso de medias de compresión a los pacientes que padezcan las siguientes afecciones:
- Insuficiencia cardíaca congestiva grave (edema pulmonar y edema grave de piernas)
- Edema grave de piernas
- Isquemia crítica de las extremidades
- Neuropatía periférica u otra alteración sensorial
- Deformidad extrema de la pierna o forma inusual de la pierna
- Afecciones con piel frágil de papel tisú sobre prominencias óseas
- Dermatitis
- Pacientes alérgicos al material de las medias
¿Cuáles son las complicaciones de las medias de compresión?
Las complicaciones de las medias de compresión pueden prevenirse. (5) La evaluación, medición y ajuste adecuados son importantes para prevenir reacciones alérgicas y necrosis cutáneas. Si se producen complicaciones, lo mejor es consultar con el médico y cambiar los materiales y reducir la presión de compresión.
¿Cómo utilizar eficazmente las medias de compresión?
El cumplimiento es también un factor importante en el resultado del uso de medias de compresión. Se ha descrito una tasa de incumplimiento del 30-65% en pacientes a los que se ha prescrito el uso de medias de compresión. (5) Entre los motivos de abandono de las medias de compresión se encuentran el coste elevado, la sudoración, el picor, motivos estéticos, la exacerbación del edema, las lesiones por exudación de la parte inferior de las piernas y la dificultad de aplicación. (11) El ajuste correcto, el material adecuado de la media y un grado apropiado de compresión mejoran el cumplimiento terapéutico de los pacientes.
Es necesario medir correctamente las piernas para determinar las medias de compresión que le convienen. La medida del tobillo se toma en el diámetro más estrecho por encima del hueso del tobillo. La pantorrilla también se mide específicamente en la parte más ancha. La longitud de la pantorrilla se mide sentado con las piernas en un ángulo de 50 grados desde la articulación de la rodilla.
Consejos para llevar correctamente las medias de compresión:
- Antes de ponértelos, asegúrate de que están lavados a mano, ya que así serán más flexibles y fáciles de manejar.
- Si tienes una herida abierta, asegúrate de vendarla correctamente.
- El mejor momento para ponerse las medias es después del baño matutino.
- Asegúrate de que tus piernas estén secas.
- Siéntese en una silla con respaldo para poder apoyarse cuando se ponga las medias. Sujete la parte superior de la media con una mano y con la otra vaya hacia el interior, hacia la parte de los dedos. Enróllelas del revés para poder llevarlas fácilmente sin dañarlas por estirarlas demasiado. Enrolle y deslice lentamente las medias hacia el talón y tire gradualmente hacia arriba.
- No tengas prisa al ponerte las medias, ya que te resultará más difícil.
Las medias de compresión siguen siendo el tratamiento de primera línea para las varices, ya que aumentan el flujo sanguíneo venoso, disminuyen el volumen sanguíneo, reducen el reflujo y la hipertensión venosa.
También reduce la inflamación y el edema. Para conocer las ventajas y los riesgos del uso de medias de compresión, es necesario consultar al médico.
Las medidas y el grado de compresión también dependen de la gravedad de sus varices. Los síntomas y enfermedades graves requieren un mayor grado de compresión. El compromiso de usar medias de compresión también es vital, ya que no es una tarea cómoda.
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Consulte a su médico antes de comprar las medias de compresión más adecuadas para usted. Puede ponerse en contacto con nosotros aquí!
Referencias
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