Trombosis venosa profunda

Las venas profundas de las extremidades son las que se encuentran dentro de los músculos. La trombosis venosa profunda (TVP), es decir, la coagulación en las venas profundas, es una enfermedad grave que puede provocar una discapacidad importante o la muerte si el trombo migra a los pulmones y obstruye el flujo (embolia pulmonar).
Un pequeño trombo (coágulo) en una pequeña vena de la pantorrilla puede tratarse con observación atenta, tratamiento con aspirina oral, medias elásticas de compresión y caminatas o ejercicios frecuentes en casos cuidadosamente seleccionados con observación ecográfica atenta para asegurarse de que el trombo no se propaga a venas más grandes. Otros pacientes con mayor riesgo de trombos más extensos empezarán a recibir anticoagulantes orales e inyectables inmediatamente después del diagnóstico de TVP para evitar la propagación del trombo a las venas profundas más grandes.

Los trombos en las venas profundas más grandes, como las venas femorales del muslo o las venas ilíacas de la pelvis, suelen tratarse con anticoagulación inmediata con anticoagulantes inyectables, medias elásticas de sujeción y caminando. Los pacientes que presentan trombos nuevos extensos en las venas de la parte superior del muslo o en las venas pélvicas/abdominales deben ser evaluados y se debe considerar la eliminación precoz del coágulo. Actualmente, las mejores técnicas para la eliminación temprana de coágulos extensos implican la infusión de fármacos en el trombo a través de un pequeño catéter que disolverá el trombo, a menudo con la ayuda de dispositivos mecánicos como un catéter giratorio u ondas de ultrasonido dirigidas al coágulo. Estas técnicas farmacomecánicas en pacientes cuidadosamente seleccionados suelen reducir el dolor y la hinchazón asociados a la TVP extensa, pero también reducen considerablemente la discapacidad causada por el síndrome postrombótico (SPT) o el desarrollo de ulceración venosa meses o años después.

La TVP extensa que no se trata con trombólisis y que provoca una obstrucción residual significativa de las venas profundas del muslo o de las venas pélvicas (ilíacas) suele causar STP con dolor crónico, hinchazón, sensibilidad y cambios cutáneos por estasis venosa o úlceras en el tobillo.

La complicación más temida de la TVP es la embolia pulmonar (EP), la migración de un coágulo a las venas de los pulmones. La EP puede ser letal debido a la obstrucción del flujo sanguíneo a través de los pulmones, pero múltiples episodios de pequeñas embolias pulmonares pueden conducir a una obstrucción gradual de las venas de los pulmones que provoque dificultad respiratoria progresiva e insuficiencia cardiaca.

Algunos pacientes con TVP pueden necesitar anticoagulantes durante unos meses. Otros requieren anticoagulación prolongada o de por vida. Debido a la gravedad de la TVP, es importante que si se produce una inflamación aguda de una extremidad se ponga en contacto inmediatamente con su médico o con un centro especializado en venas varicosas.