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Linfedema

Algunas hinchazones crónicas de las extremidades pueden deberse a un linfedema, una obstrucción de los canales microscópicos que bombean y transportan el líquido linfático desde las extremidades de vuelta al torrente sanguíneo en el pecho. El linfedema suele presentarse como hinchazón en los dedos o en la parte superior (dorso) del pie, aunque también puede afectar a toda la extremidad.

Algunos pacientes nacen con hinchazón en las extremidades debido al linfedema y otros desarrollan linfedema más adelante en la vida. Las anomalías de los canales linfáticos presentes al nacer dan lugar a linfedema congénito; otros desarrollarán linfedema debido a obstrucción por celulitis recurrente o infecciones de tejidos blandos, procedimientos quirúrgicos o compresión por obesidad abdominal o crecimiento tumoral. El linfedema puede estar causado por la producción interna de líquido tisular, por ejemplo por una infección, o por una presión elevada en las venas debida a una insuficiencia venosa o a una obstrucción venosa. Los pacientes obesos mórbidos con insuficiencia venosa suelen tener también un componente de linfedema.

El linfedema leve puede tratarse con medias elásticas de compresión y la elevación periódica de las piernas por encima del nivel del corazón. También es importante evaluar y tratar cualquier trastorno subyacente. El linfedema grave puede requerir terapia de drenaje linfático manual (DLM), una serie de tratamientos de fisioterapia que incluyen masajes y envolturas de compresión para reducir el grado de hinchazón de las extremidades.

Algunos pacientes requieren el uso diario de bombas y manguitos de compresión en la extremidad afectada para ayudar a bombear el líquido linfático fuera de la extremidad. El linfedema no tratado suele empeorar e incluso puede causar otras complicaciones.
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